健康专栏
本健康专栏将陆续介绍妇女儿童保健和常见疾病防治。
第一期 儿童篇
（一） 婴幼儿生长发育
根据儿童生长发育的特点分期：
出生２８天内为新生儿期，
２９天—１岁为婴儿期，
１—３岁为幼儿期，
４—６岁为学龄前期，
６—７至１１—１２岁为学龄期
１１—１２至１７—１８岁为青春期（男童则较此晚两年） 是儿童过渡到成人的发育阶段。
婴幼儿的生长发育，包括生长和神经心理发育。生长可以用度量测出，如身
高、体重、坐高、头围、胸围、牙齿等。神经心理的发育主要反映为日常行为，
称行为发育。包括各系统、各器官的成熟。如视觉、听觉的发育，抬头、坐、站、
走、跑、跳等大运动和细小动作的发育，语言表达等。
生长发育是有机的联系，身高体重正常只是一方面，各系统、各器官，特别
是智力发展亦应正常。如脑发育不全的孩子，从外表看，个子长得不错，但智力
落后，人们称为“傻子”。５—６个月不会大笑，６—７个月不会抬头，７—８
个月不认亲人，９个月不会坐，一岁不能站，一岁半不会走等，均属异常现象。
１．脑发育
儿童在婴儿时期脑发育最快，初生脑重量平均为４００克，相当成人的三分
之一。６个月时为７００克左右，９个月为初生时的一倍左右，一岁增加到９００
克，２—３岁增加１００克。大脑皮质出生时已基本具备了成人所有的沟和回，
但比成人浅而薄，其皮质细胞在三岁时已大致完成。神经纤维到两岁时已有斜线
和切线。１—３岁儿童由于脑细胞和神经纤维不断增大与加长，大脑与脊髓间的
传导形成，联络纤维逐渐发展，为儿童思维发展和提高行为的调节作用提供了心
理生理的前提。此期间营养成分对胶质细胞、髓鞘和树突的生长影响较大，良好
的营养有利于大脑的发育。
由于小儿大脑很不成熟，外界的刺激对他往往是超强的。特别是婴儿，此时
会产生保护性抑制，沉入“生理性睡眠”。因此小儿睡眠是保证大脑发育和心里
发育的重要条件。当孩子入睡后３０—４５分钟内，血中生长素的浓度即迅速上
升，１—２小时达到高峰。白天分泌量较晚上少。睡眠时间长短因年龄而不同。
一昼夜所需的睡眠时间：
新生儿 １８—２１小时
２—３个月 １６—１８小时
５—９个月 １５—１６小时
１—岁 １４—１５小时
２—３岁 １２—１３小时
２．牙齿的发育：
牙齿发育有三个时期：生牙期、钙化期、萌出期。出牙，可知骨骼发育的大
概情况，发育好者出牙及时，且牙质优良。乳牙在婴儿出生时即在牙囊，且已相
当钙化，恒牙的萌芽此时也在乳牙之下。
乳牙萌出的时间早晚不同，最早４个月出牙，晚者９—１０个月。恒牙６岁
萌出。
乳牙萌出时年龄 牙总数目
５—１０个月 ２个
６—１４个月 ８个
１０—１７个月 １２个
１８—２４个月 １６个
２０—３０个月 ２０个
３．适应行为
新生儿：出生后对各种刺激发生反应。视觉对红、兰色表现不同反应，１０
天能注视投入视野的物体。听觉灵敏，对优美的音乐声尤为敏感。
对饥饿，不舒适等有情绪反应。手心接触木棍因反射作用而紧握。
１ 月：眼睛在水平线随移动物体在９０°内跟踪。能辨别“吧”、“啪”
两个音的微小差别。
２ 月：注意铃声，对人发出微笑。
３ 月：头眼协调好，能看见８ＭＭ大小的物体。头转向声源，能倾听。
４ 月：响的玩物在手能引起注意，能注视自己的小手。能辨别颜色、亮度、
论廓。听到声音时微笑。能记住熟人，表现认生，发出社交性大笑
声。
６ 月：目光跟随在水平与垂直方向移动的物体９０°转动。
８ 月：能注意观察大人的行动，区别语音的意义，能辨别成人严厉或和蔼
的音调作出反应。
９ 月：较长时间地看３——３．５Ｍ内的人物活动，寻找声源。对亲人一
些要求有反应，理解常用物品名，如奶瓶。
１０月：听懂自己的名字。
１２月：能辩别物体。
１４月：听懂简单的吩咐。
１５月：能正确地指正身体的各部位。
１８月：注意挂在３Ｍ处的小玩具。
２４月：区别垂直与横线，目光跟随落地的物体。白天可约束大小便。能认
识画中熟悉的动物。
３６月：能认识画面上的东西。
４．大运动的发育
婴幼儿大运动发育的顺序是从头向足端发展。从手抓握，到翻身、坐、爬、
尔后站立、行走、跑、跳 。
２月： 微能抬头。
２—３月：头转动自如。
３—４月：从抬头数秒至稳定，用肘支撑上身抬肩。
４—月： 仰卧翻身一半，可扶着坐。直立位时能抬头。
５—月： 靠垫坐时能直腰，手肘支床胸离床面。
５—６月：仰卧能翻身，仰卧位拉手能坐起，能用手撑着向前坐（开始不
稳）。
６—７月：扶腋下能站立，并可弯腰伸手取物。独坐片刻，开始原地团团
爬动。
７—８月：蠕动打转，用手支撑胸腹离床面。扶双手能站，俯卧翻身，独坐
自如。
８—９月：有支持力能爬，然后上肢往前爬。扶着能站立片刻，背、臀、腿
能伸直。
９月： 独自能爬。卧位起坐，坐位扶栏杆站起。
９—１０月：扶一手站立，扶二手能走。
１１—１２月：扶栏杆独脚站，腑卧位拉着栏杆坐起。扶物能蹲，扶一手走，
独站或独走，但不能止步和转向。
１６月：自蹲自如 ，走稳 ，抱着球走。
１８月：拉着玩具车走，能倒退几步，一脚下梯。
１９月：扶物过障碍棒。
２０月：能跑不稳。
２３月：扶双手双脚稍跳起，双手扶梯走上下。
２４月：扶一手双脚稍跳起，能跑，但起步和停步不快 。
２５月：一手扶拦杆下梯，独立双脚跳稍跳起，跑能控制。
２６月：独立过障碍棒，一手扶拦上楼 。
２７月：扶双手双脚跳好，扶一手单脚站不稳。
２９月：扶一手双脚跳好，扶双手单脚站好。
３０月：独自双脚跳好，扶双手单脚跳稍跳起。
３１月：手臂举起抛掷。
３４月：扶一手单脚跳稍跳起。
３６月：一只脚能站住，能跳低阶台。
５．精细动作及行为
１ 月：手握掌 。
２ 月：抓住不放。
４ 月：张开手，能捏着手中物。
５ 月：能握住前面的玩具，玩脚。
６ 月：能用食指和姆指拔弄东西。
７ 月：把方块握在手里，把弄弹丸，拍打镜中人。
８ 月：能拿起前面的玩具，并能转到另一手。握住瓶吃奶。
９ 月：能捡起小物，从瓶中倒出小物。能玩简单的游戏，如躲猫。
１１月：能将物块放入盒内。试想将一块积木叠起，玩球。用手指利索夹起
小物 ，穿衣能合作。
１２月：摸仿梳头，开小门。能免强用笔划，能将玩具从纸包中取出来。自
己拿奶瓶和杯。
１４月：摸仿打电话、带项链、带围巾。
１５月：可正确地选方木块，开始学自己吃饭。会帮助传递小物品。
１６月：叠积木２块。
１８月：叠积木３块，自发乱画或模仿横线、圆形线笔划。喜欢看画及翻书，
翻书２—３页。用匙溢出不多。
２１月：双手端盘 。
２３月：叠积木６块，能玩ＢＡＢＹ娃娃。
２４月：叠积木６——１４块，一页一页翻书，模仿画直立线。
２７月：自己脱鞋，能扣钮扣，拉拉链。
２９月：拆纸，串珠，画横线近似。能整洁的自己吃饭。
３０月：一手端盘。
３１月：折正方纸形。
３２月：画圆形近似。
３６月：用积木搭桥。如成人握笔，能模仿画圆圈。能将纸折叠好，能穿鞋。
６，语言发育
出生时：反射性的哭 ，能号哭。
１ 月：轻微的喉音，有简单含义的哭。如饥锇、不适的哭声，其音量音调
不同。
２ 月：发“阿”“伊”“呜”等元音。对人微笑，发出和谐的喉音。
３ 月：能简单发音。如Ａ，ＡＩ，ＥＩ，Ｌ。能发出笑声。
６ 月：以唇音为先，自然发出“爸、妈”音。能发出“喃喃”单调的音节。
７ 月：发出简单的重复音，如“爸爸”、”妈妈”。
８ 月：注意听熟悉的字音，模仿亲人的口势发音。
９ 月：发音音调常变换，是学语萌芽阶段。对成人的话作出反应。
１０月：会呼唤亲人爷爷、奶奶，声音中含有絮式或命令式的语调。
１２月：１岁到１岁半，是单词句时期。能说两个以上的字，如会说：“不”、
“不要”、“走”。能听懂１０个以上的字。如“请给我”。
１４月：乱说。常一词多意，如“拿”，指着某种玩具想要玩或某些食品想
要吃。
１５月：以音代物。叫汽车是“嘀滴”。能用简单的词表达自己的意思，如
说“汪汪”代表狗。
１８月：辩认图画。能说出１０张画中的一张名称，能说出常用物中的一种，
能回答简单问题。词汇增加，能听懂５０个字，会用２０个字左右。
２４月：能说２——３个字的短语和２——３个字的歌谣。能听懂并会说出
约３００个字。半数的话能听懂，能说出画中实物的名称。
２５月：能用代词“我、我的”讲两个词的句。
２７月：词汇增多，如“妈妈在家”、“爸爸上班”、“我饿了”。
３６月：出现复合句。如“我不要抱”、“我要看电视”。听懂８００字以
上，能用约５００字，懂一些介词。能用３——４个词的句，能听
懂的话约８０％，能说成语和短的歌谣。
（二） 有关儿童早期教育
婴幼儿的早期教育，是根据年龄及生理特点进行具体的训练。其方法是循序
渐进，耐心细致，反复强化。
１． 如何帮助婴幼儿运动发育
抬头：１个月后，定时让婴儿俯卧１——２分钟。头放在枕头上，双臂放前，
用毛巾在胸部及腋下略抬高，起支持作用。２个月时，前方放置彩色玩具，即锻
炼抬头又训练视力。
坐 ：婴儿４——５个月时每天可扶坐片刻，促进背部肌肉发达。即用双手
握住婴儿胸的两侧，或用被子、枕头围着孩子，练习靠坐。
翻身：３个多月时可将孩子略侧卧，帮助从仰卧位翻身一半。６个月帮助从
俯卧位翻到仰卧位。
爬 ：爬可以锻炼全身肌肉，促进体格发育。
６—１０个月婴儿可做爬行操，锻炼孩子肩、背、胸、腿的肌肉。
平卧：举起双臂画半圆放下，次数与月零相同。
平卧：按住脚在床上滑动８次。
平卧：握着孩子的手，拉坐起来。
平卧：双手按着膝盖，直举双腿与躯干９０°。
俯卧：提起双腿，使其背部后弯，做２——３次。
跪着：爬行。
７个月：将孩子放成俯卧位，用他自己的手支起身体，仰起头，然后扶
助孩子的小腿，或用手掌贴住孩子的脚底，左右弯曲其膝关节，
帮助孩子向前爬。
８个月：让孩子学爬楼梯，先让孩子双手扶住上面两梯，用手握住孩子
的小腿曲膝放到上一格，再如法将左腿放到同一格，反复帮助
孩子向上爬２—３格，数日后孩子即会自己向上抬腿爬行。
９个月：帮助孩子下楼梯，将孩子双手放在靠胸前的第一格，握住孩子
的脚探到下一格，再握住另一只脚去探到下一梯，如此反复帮
助数日，孩子就会自行下梯了。
站立：６个月开始可扶住孩子的腋下锻炼站立片刻，７个月后可扶住床栏站
立，逐渐能从坐位扶起，９——１０个月帮助独站片刻。
行走：１０月后可扶栏杆横走，可牵着孩子双手启步，也可让孩子手扶学步
车行走。１１月逐步一只手牵着孩子行走。
２．怎样训练精细动作：
５个月开始在孩子仰卧位前方挂上玩具，使他够得着，训练他抓握（放置玩
具在近距离内，时间不宜过长）。以后在坐位周围放置各种质地、各种式样的玩
具，使之多摸，多动手。在抓摸的过程中接受刺激，训练动作灵活。在看护下让
其抓小物品或小极木，训练手指抓握和用拇指、食指扭小物、翻书、开关小盒盖
等能力。指导对接极木或两手间传递。能坐时让双手捧球，让自己扶奶瓶吃奶。
让打开各种盒子，装进、取出物品，训练手的功能和两只手的协调，训练大脑反
应的灵活性。
３．如何促进婴幼儿的语言发育：
语言是表达思想、观念的心理过程。语言发育的重要时期是９—２４月，而
良好听力和环境的促进是语言发育的重要条件。
语言能力包括理解和表达两方面。文字、声音、视觉信号及手势，都属语言
范畴。小儿语言是随着大脑的发育和社会生活的丰富而发生发展的。小儿口语的
发育，经过叫喊、咿呀发音和说话三个阶段。先理解而后表达，先学发音而后能
用词和句。因此，从出生１——２月就应对他说话。如换尿布时，打开尿布后，
先拍拍腿，笑着说：“伸伸腿，妈妈换尿布”。喂奶的时候说：“宝宝饿了来吃
奶”。３个月可对孩子进行发音训练，如反复对孩子发“呵、呵”的音。６个月
反复对孩子发“爸爸、妈妈”的音。指着有色彩的图片或玩具或用具说：“这是
猫”，“这是小狗”，“这是你的奶瓶”，多创造听、看、摸的机会。通过声音、
形状、颜色的刺激，训练孩子的视听能力，和大脑反应的灵活性。在生活中孩子
经历的每一件事，都可向他讲述这是在做甚么？如穿衣、睡觉、开门、关门等。
一岁以后出现模仿父母的发音，可教孩子学小动物叫，对孩子读儿歌、讲图画、
讲书。当孩子出现准确的发音时，要及时表扬肯定，使他感到愉快。两岁以后已
经能同大人交谈，应教会识别身体各部分的名称，常用物品、玩具的名称。多讲
故事，适当看幼儿电视，这些语音与词义被联系储存在记忆之中，数量日渐增加，
即为日后小孩使用的词汇。同时与孩子做游戏，到户外玩耍等也是扩展孩子的视
野，丰富词汇的好机会。促进小儿的语言发展要循序渐进，讲故事要有声有，有
吸引力、感染力，反复重复，强化记忆，才能使孩子对学语言产生兴趣。
父母亲、保姆是孩子的语言发育的重要因素。对孩子不仅要多讲话，而且讲
话的时候还要以亲切、爱抚的态度，生动、活泼、形象的描述，去激发孩子的愉
快情绪和丰富的感情，从而，储存优美的语言。
语言训练的过程，也是培养孩子良好素质的过程。语言表达和故事情节中，
有友好、礼貌、合作的词汇；有理解人物和事物的道理；有自然、科学技术的奥
秘；有修正错误和鼓励。这些对孩子都起到潜移默化的作用。
４．多给孩子听音乐：
儿童各种能力的早期表现，音乐能力最为突出，最先萌芽。婴儿在音乐声中
常表现出愉快的情绪。面呈喜色，倾听入神，有时还会手舞脚蹈。在此期间给孩
子听一些柔和、优美、活泼的歌曲，以美的熏陶，美的享受，可以促进身体的全
面发展，有利于健康。
当孩子能靠坐的时候，母亲可将他坐于膝前，握住双手，在乐声中随音乐节
奏挥动。孩子会靠着站立和会走路以后，给他们播放节奏明快、热烈的乐曲，他
们会表现出激动的情绪，产生强烈的表演欲望，甚至跳起舞来。这对丰富孩子的
想象力、模仿力以及主动、活泼开朗的性格能起很大的促进作用。
５．培养孩子的注意力和观察力
儿童注意力的范围小，时间短，也比较单一。他们只对自己感兴趣和需要的
东西能集中精力。在观察事物方面，速度慢，范围狭窄，辩别能力低，不全而肤
浅。因此，婴幼儿应用形象生动，色彩鲜艳的物品和生动的语言去引起他们的注
意，不断扩大他们注意的范围。在他们注意的基础上才会注意去观察。如孩子只
对猫或狗有兴趣，猫或狗最能集中他的注意力，就可以用与它们类似的动物如马、
虎去引导。孩子只对汽车有兴趣就可用飞机去引导。孩子只对玩一种玩具有兴趣
可倍同他玩多种玩具。利用“刺激异差”即色彩的饱和度、声音强弱、物体光泽
度等差别度大的，去增加对孩子的刺激，提高孩子的辩别效果。孩子喜欢听故事，
讲故事的内容就应逐渐增加而变换。用绘声绘色讲出公鸡的骄傲，兔子的胆小以
及这些动物在形象上的差异。从而，引导孩子去观察，日久就会形成观察事物的
习惯。
６．培养孩子的想象力
儿童的想象广而不深，简单不稳定。玩具和游戏是开发孩子想象力的有效
途径。音乐可以启发孩子的思维，促进想象力的提高。２——３岁的孩子对画已
有兴趣，１岁半可以开始让其乱画，两岁以后可教画线条、画圆圈。在圆圈内让
他添上眼睛、嘴巴、鼻子。画出树干，让孩子添树枝、树叶。画房子，让孩子添
上门、窗。画鱼在水里游，画鸟飞向天空，画汽车在公路上跑，使他从画中产生
想象力。自然界五彩宾纷更是孩子想象力的资源。下雨、打雷、风霜、冰雪都应
让孩子观看。在户外活动对鸟飞、日出日落，月亮、星空给孩子讲解。室内的电
灯、电话、电视，由每日接触至得到认识。这些给孩子留下有趣的记忆，日后再
不断去启发他的想象力是最方便而有效的。
７．培养孩子的自信心和独力生活能力
让孩子自由自主地活动、玩耍，是培养幼儿自信心必不可少的条件。独立生
活能力要从孩子在独立萌芽时开始培养。倘若婴儿开始动手抓东西，在翻身、坐
爬和站立、行走等动作发展过程中，未及时帮助和鼓励，或者不放心，怕孩子跌
倒而过分去保护，或者加以制止，甚至采用吓唬的办法，日久就会养成孩子的依
赖性，胆小、软弱、缺乏进取心。因此，父母应了解孩子的生理发育进程，在每
个时间给予适当的诱导，训练和鼓励。只要在安全的条件下，就让孩子去抓、去
拿取、去翻滚、去爬、走，从跌跌闯闯中站起来。摔倒了，要鼓励不要哭，重新
再来。会滑梯、会打楸千以后应鼓励他自己往下滑，自己上楸千。在日常生活中
他自己需要的东西，能取到的，尽量让自己动手，掉到地上的东西，尽量让他自
己捡起来。训练拿勺、拿瓶，自己喝水、吃小东西，吃饭等，那怕糊满脸、糊到
衣服上。细心引导孩子去做自己想做的事。不会做可以帮助他，做得不好，鼓励
再做一次。如教孩子接积木，反复帮助和诱导之后，当他自己修出像样的建筑，
就会产生信心和成功感。幼年时期萌芽的自信心和形成的独立生活能力，将影响
人的一生对生活的追求和事业的成功。
（学薇供稿）